旅遊傳染病
旅遊傳染病
炎炎夏日，暑氣逼人，您是否也想趁著這個時候出國去旅遊呢？根據觀光局的統計，去年將近有七百三十多萬人次出國，也就是平均每三、四人就有一人出國。旅遊原本是件輕鬆愉快的事，但因為各地氣候、環境、風俗及衛生狀況的不同，對旅遊者的健康亦潛在著不少的風險，輕者如感冒、腹瀉，嚴重者如感染了瘧疾、霍亂、黃熱病，甚至號稱“二十世紀的黑死病”—AIDS等。所以疾病管制局為了照顧出國旅遊民眾的健康，及預防各類傳染病入侵本土引發流行，特別推出“旅遊平安錦囊”，讓想出國旅遊的民眾都能更了解旅遊傳染病，快快樂樂的出門，平平安安的回家。
何謂旅遊傳染病？
旅遊傳染病，顧名思義就是旅行途中所感染的疾病，廣義來說，只要是跟人口移動有關而感染的疾病，都可以算是旅遊傳染病。
旅遊傳染病會影響國人健康的，其實主要還是較長期的旅行，如探親、遊學或長期出差等。以旅遊醫學的觀點來說，會引起感染的三大因素是人、病原及環境；簡單來說，人們旅遊而到了一個陌生的環境，當地可能有各種傳染病（病原），這些傳染病很可能是台灣沒有或已經根除的（例如東南亞的寄生蟲疾病），或是環境與台灣差異太大（例如氣溫、溼度、氣壓等），旅遊者本身若沒有抗體，或是因為調整時差、飲食習慣改變而抵抗力較弱，就可能因此而感染其他地區的特殊疾病。
常見的旅遊傳染病及傳染途徑
常見的旅遊傳染病的傳染途徑大致可分成三項，即飲食、動物與昆蟲、接觸或皮膚傷口感染。
1.經由飲食感染：如不潔的食物與水或生食都有可能會引起霍亂、痢疾或食物中毒等。
2.經由飛沫感染：如到麥加等流行腦脊髓膜炎地區，有可能感染流行腦脊髓膜炎。
3.經由動物與昆蟲感染：被蚊子叮咬有可能會引起登革熱、瘧疾及日本腦炎等，而被貓狗或野生動物咬傷則可能會得到狂犬病等。
4.經由接觸或皮膚傷口感染：輸血及性接觸可能會引起AIDS及B型肝炎，游泳或涉水也可能會導致幼蟲自皮膚侵入引起血吸蟲病（Schistosomiasis）等。
常見的旅遊傳染病可依傳染病病源之地區分佈分別介紹：
一、中國大陸地區：
包含大陸與香港、澳門。目前雲南及沿海一帶為AIDS嚴重疫區，另外漢他病毒也有流行的趨勢。
1. 經飲食感染：霍亂（cholera）、A型肝炎（viral hepatitis A）、傷寒（typhoid fever）、細菌性痢疾（bacillary dysentery）、腸炎弧菌食物中毒（Vibrio parahemolytica food poisoning）、阿米巴痢疾（amoebic dysentery）、大腸菌食物中毒（E. coli food poisoning）。
2. 經動物與昆蟲感染：登革熱（Dengue fever）、日本腦炎（Japanese encephalitis）、瘧疾（malaria）、鼠疫（plague）、狂犬病（Rabies）、斑疹傷寒（typhus fever）、恙蟲病（scrub typhus）、絲蟲病（filariasis）、利什曼原蟲病（leishmaniasis）。
3.經接觸或皮膚傷口感染：B型肝炎（viral hepatitis B）、AIDS、血吸蟲病、漢他病毒出血熱（Hemorrhagic fever with renal S.）。
二、東南亞地區：
包含汶萊、柬普寨、印度尼西亞、寮國、馬來西亞、緬甸、菲律賓、新加坡、泰國、越南。由於環境及飲食不潔，腸胃道傳染病及螺旋體盛行，東南亞因為距離近，團費也低，國人前往東南亞旅行的人次很多，務必要小心飲食及衛生安全。
1. 經飲食感染：霍亂、阿米巴及桿菌性痢疾、傷寒、A型肝炎、E型肝炎、薑片蟲病（fasciolopsiasis, giant intestinal fluke）、血吸蟲病、肝吸蟲症（clonorchiasis, oriental liver fluke）、後暈吸蟲病（opisthorchiasis, cat liver fluke）、肺吸蟲症（paragonimiasis）、類鼻疽（melioidosis）。
2. 經動物與昆蟲感染：瘧疾、絲蟲病、鼠疫、日本腦炎、登革熱及登革出血熱、恙蟲
3.經接觸或皮膚傷口感染：B型肝炎、AIDS、血吸蟲病。
三、非洲地區：
包含整個非洲大陸。由於氣溫較高，環境衛生條件較差，國人前往非洲地區要小心蚊蟲的叮咬。
1.經飲食感染：霍亂、A型肝炎、傷寒、大腸菌食物中毒（E. coli food poisoning）。
2.經動物與昆蟲感染：登革熱、黃熱病（Yellow fever）、瘧疾、鼠疫、狂犬病。
3. 經接觸或皮膚傷口感染：B型肝炎、AIDS、血吸蟲病。
四、中東地區：
包含土耳其、敘利亞、伊拉克、伊朗、黎巴嫩、以色列、約旦、科威特、沙烏地阿拉伯、阿拉伯聯合大公國、卡達、阿曼、葉門。
1.經飲食感染：霍亂、A型肝炎、傷寒、大腸菌食物中毒。
2.經動物與昆蟲感染：登革熱、瘧疾、鼠疫、狂犬病。
4. 經接觸或皮膚傷口感染：B型肝炎、AIDS、血吸蟲病。
五、中南美洲地區：
整個美洲大陸，除了美國及加拿大已經沒有旅遊上之重要傳染病之外，其餘中南美洲仍為疫區。
1.經飲食感染：霍亂、A型肝炎、傷寒、大腸菌食物中毒。
2.經動物與昆蟲感染：登革熱、黃熱病、瘧疾、錐蟲病（Trypanosomiasis）、狂犬病。
3.經接觸或皮膚傷口感染：B型肝炎、AIDS、血吸蟲病。
台灣的防疫措施
疾病管制局為了防治旅遊傳染病，照顧出國旅遊民眾的健康，並預防各類傳染病侵入本土引發流行，特別推出“旅遊平安錦囊”，讓民眾都能快樂出遊，平安回家。
錦囊一：了解旅遊地疫情及公共衛生狀況
由於每個國家衛生情況、流行疾病和預防方法不同，疾病管制局根據世界衛生組織和美國疾病管制中心每週更新資料，隨時提供旅遊者最新的資訊和疾病的預防方法，因此，出國前民眾可利用疾病管制局全球資訊網http://www.cdc.gov.tw/或免付費電話0800-024-582，了解前往旅遊當地疫病狀況，預作行前防護準備。
錦囊二：國際預防接種
目前國際檢疫傳染病有三種，即霍亂、黃熱病和鼠疫。有些國家檢疫單位規定查看預防接種證明書（黃皮書），各國會因本身是疫區或防止疫病傳入的角度，而有不同的要求，且隨時會有所變更，所以旅客須事先查明並提前接種。另外，如前往疫區或開發中國家，應視當地傳染病流行情形、考量個人停留時間與場所，考慮選擇性注射破傷風、日本腦炎、黃熱病、A型或B型肝炎及小兒麻痺等疫苗。
錦囊三：出國旅遊時的自我保護
一、注意食物及飲用水的衛生
在熱帶或亞熱帶國家旅遊，最常發生旅遊者腹瀉、還有霍亂、腸熱病及A型肝炎，所以民眾應該注意在旅遊時餐前、便後以肥皂洗手，要避免進食未經煮熟的食物，如沙拉、生魚片、貝類及未經消毒的牛奶等，並且不食用路邊攤販賣已削皮、切好的水果，還有不飲用未經煮沸的生水、泉水、冰塊。
二、預防蚊蟲的叮咬
旅遊者如前往蚊蟲媒介傳染病疫區，為預防蚊蟲叮咬而感染瘧疾、黃熱病、登革熱及日本腦炎等傳染病，建議睡覺時使用蚊帳、紗窗，並穿著長袖衣褲，塗抹防蚊液、驅蟲劑，若前往瘧疾疫區，記得出發前及旅程中持續服用防瘧藥物。
三、預防經接觸性的感染
應避免與陌生人發生性行為，以預防感染淋病、梅毒、單純泡疹及愛滋病，如無法避免發生性行為時，請全程使用保險套；同時應避免與人共用或使用消毒不完全的針頭、刺青、輸血等。
錦囊四：旅外國人急難救助專線
外交部在領事事務局中正機場辦事處設「旅外國人急難救助全球免付費專線電話080-0885-0885」，由專人廿四小時輪值接聽。另外開放十九個國家與地區，在國外可撥下列電話號碼直接與旅外國人急難救助聯繫中心聯繫。
錦囊五：旅遊後的追蹤
旅遊期間，若有任何身體不適的情形，透過空服員協助，在入境時填寫「中華民國入境旅客申報單之健康聲明欄」，並速洽機場檢疫人員尋求協助。另外，許多疾病是有潛伏期的，因此，回國後兩週內如出現吐瀉、發冷發熱、不明原因發燒、全身肌肉痠痛、發疹、淋巴結腫大或其他不適症狀，即很可能是在國外旅行時罹患了傳染病，應儘速就醫，並告知醫師旅遊史，以供診治參考。 另外，疾病管制局未來還計劃對外籍新娘及外籍勞工做體檢的電腦化與加強管理，以確實監控疫情的傳染；並計劃與觀光局合作，對領隊做在職教育，加強領隊對傳染病的了解，並對前往疫區的旅遊民眾做行前宣導與說明，以減少旅遊傳染病的發生機率。
國人旅遊應該注意什麼？
曾經有兩個旅行團，前後到印尼同一個地點觀光旅遊，回國後兩團之中分別有團員感染到傷寒，經過追查，才發現患者都於近期內到過印尼，可能是不潔的飲食導致感染。由此可見通報之重要，如果旅客返國發現不適就立即通報，衛生單位便可即早發佈此一感染事件，讓要到該地旅遊的民眾小心防範，防止第二個案例的發生。
也有一個案例，是先生出國旅遊，旅遊途中曾與外國的性工作者有性接觸而感染到AIDS，回家後又傳給太太，未來如太太懷孕又可能垂直傳染給新生兒。因為先生一時的快樂，造成整個家庭的幸福從此蒙上陰影，社會負擔也因此而加重，民眾出國一定要小心謹慎。
根據六月份的調查顯示，台灣目前HIV感染有3252例，男女的比例大約是10:1，其中有665例男性患者承認曾在國內或國外有嫖妓的行為，而其中53例的配偶也已經感染，這個比例之高，國人不得不慎。雖然現在全民健保對已感染的國人有提供免費的雞尾酒療法，有效提高病患的生活品質及延長壽命，但每年健保局要為每位病患付出新台幣35萬元的藥費，是一位國人平均藥費的一百倍以上，社會成本之高，病患本身還要忍受病痛與死亡的恐懼，實在是件遺害子孫、拖累社會的事。
由以上案例可以得知，出國旅遊雖然快樂，但仍有潛在的危險性，國人出國時，除了準備護照、隨身行李，並事先蒐集當地的旅遊資料、天氣狀況外，還要去了解當地流行什麼病，如果是到疫區去，要記得事先接受預防針注射或防疫藥物的使用；到了當地，要注意飲食衛生，最好不要生食；回國後若有不舒服的狀況發生，要儘早就醫，並告知醫生曾經去過的地區。
另外，民眾可以在中正國際機場出境處，索取「旅遊平安錦囊百保袋」，主要內容包括全球各地疫病介紹及預防傳染病的衛教資訊，當地並有疾病管制局分局的同仁提供免費諮詢服務，若有任何問題，也可以透過疫情通報專線電話0800-024-582免費諮詢或到疾病管制局全球資訊網http://www.cdc.gov.tw/查尋。唯有事事小心，處處留意，才能快快樂樂的出門，平平安安的回家。
炎炎夏日，暑氣逼人，您是否也想趁著這個時候出國去旅遊呢？根據觀光局的統計，去年將近有七百三十多萬人次出國，也就是平均每三、四人就有一人出國。旅遊原本是件輕鬆愉快的事，但因為各地氣候、環境、風俗及衛生狀況的不同，對旅遊者的健康亦潛在著不少的風險，輕者如感冒、腹瀉，嚴重者如感染了瘧疾、霍亂、黃熱病，甚至號稱“二十世紀的黑死病”—AIDS等。所以疾病管制局為了照顧出國旅遊民眾的健康，及預防各類傳染病入侵本土引發流行，特別推出“旅遊平安錦囊”，讓想出國旅遊的民眾都能更了解旅遊傳染病，快快樂樂的出門，平平安安的回家。
何謂旅遊傳染病？
旅遊傳染病，顧名思義就是旅行途中所感染的疾病，廣義來說，只要是跟人口移動有關而感染的疾病，都可以算是旅遊傳染病。
旅遊傳染病會影響國人健康的，其實主要還是較長期的旅行，如探親、遊學或長期出差等。以旅遊醫學的觀點來說，會引起感染的三大因素是人、病原及環境；簡單來說，人們旅遊而到了一個陌生的環境，當地可能有各種傳染病（病原），這些傳染病很可能是台灣沒有或已經根除的（例如東南亞的寄生蟲疾病），或是環境與台灣差異太大（例如氣溫、溼度、氣壓等），旅遊者本身若沒有抗體，或是因為調整時差、飲食習慣改變而抵抗力較弱，就可能因此而感染其他地區的特殊疾病。
常見的旅遊傳染病及傳染途徑
常見的旅遊傳染病的傳染途徑大致可分成三項，即飲食、動物與昆蟲、接觸或皮膚傷口感染。
1.經由飲食感染：如不潔的食物與水或生食都有可能會引起霍亂、痢疾或食物中毒等。
2.經由飛沫感染：如到麥加等流行腦脊髓膜炎地區，有可能感染流行腦脊髓膜炎。
3.經由動物與昆蟲感染：被蚊子叮咬有可能會引起登革熱、瘧疾及日本腦炎等，而被貓狗或野生動物咬傷則可能會得到狂犬病等。
4.經由接觸或皮膚傷口感染：輸血及性接觸可能會引起AIDS及B型肝炎，游泳或涉水也可能會導致幼蟲自皮膚侵入引起血吸蟲病（Schistosomiasis）等。
常見的旅遊傳染病可依傳染病病源之地區分佈分別介紹：
一、中國大陸地區：
包含大陸與香港、澳門。目前雲南及沿海一帶為AIDS嚴重疫區，另外漢他病毒也有流行的趨勢。
1. 經飲食感染：霍亂（cholera）、A型肝炎（viral hepatitis A）、傷寒（typhoid fever）、細菌性痢疾（bacillary dysentery）、腸炎弧菌食物中毒（Vibrio parahemolytica food poisoning）、阿米巴痢疾（amoebic dysentery）、大腸菌食物中毒（E. coli food poisoning）。
2. 經動物與昆蟲感染：登革熱（Dengue fever）、日本腦炎（Japanese encephalitis）、瘧疾（malaria）、鼠疫（plague）、狂犬病（Rabies）、斑疹傷寒（typhus fever）、恙蟲病（scrub typhus）、絲蟲病（filariasis）、利什曼原蟲病（leishmaniasis）。
3.經接觸或皮膚傷口感染：B型肝炎（viral hepatitis B）、AIDS、血吸蟲病、漢他病毒出血熱（Hemorrhagic fever with renal S.）。
二、東南亞地區：
包含汶萊、柬普寨、印度尼西亞、寮國、馬來西亞、緬甸、菲律賓、新加坡、泰國、越南。由於環境及飲食不潔，腸胃道傳染病及螺旋體盛行，東南亞因為距離近，團費也低，國人前往東南亞旅行的人次很多，務必要小心飲食及衛生安全。
1. 經飲食感染：霍亂、阿米巴及桿菌性痢疾、傷寒、A型肝炎、E型肝炎、薑片蟲病（fasciolopsiasis, giant intestinal fluke）、血吸蟲病、肝吸蟲症（clonorchiasis, oriental liver fluke）、後暈吸蟲病（opisthorchiasis, cat liver fluke）、肺吸蟲症（paragonimiasis）、類鼻疽（melioidosis）。
2. 經動物與昆蟲感染：瘧疾、絲蟲病、鼠疫、日本腦炎、登革熱及登革出血熱、恙蟲
3.經接觸或皮膚傷口感染：B型肝炎、AIDS、血吸蟲病。
三、非洲地區：
包含整個非洲大陸。由於氣溫較高，環境衛生條件較差，國人前往非洲地區要小心蚊蟲的叮咬。
1.經飲食感染：霍亂、A型肝炎、傷寒、大腸菌食物中毒（E. coli food poisoning）。
2.經動物與昆蟲感染：登革熱、黃熱病（Yellow fever）、瘧疾、鼠疫、狂犬病。
3. 經接觸或皮膚傷口感染：B型肝炎、AIDS、血吸蟲病。
四、中東地區：
包含土耳其、敘利亞、伊拉克、伊朗、黎巴嫩、以色列、約旦、科威特、沙烏地阿拉伯、阿拉伯聯合大公國、卡達、阿曼、葉門。
1.經飲食感染：霍亂、A型肝炎、傷寒、大腸菌食物中毒。
2.經動物與昆蟲感染：登革熱、瘧疾、鼠疫、狂犬病。
4. 經接觸或皮膚傷口感染：B型肝炎、AIDS、血吸蟲病。
五、中南美洲地區：
整個美洲大陸，除了美國及加拿大已經沒有旅遊上之重要傳染病之外，其餘中南美洲仍為疫區。
1.經飲食感染：霍亂、A型肝炎、傷寒、大腸菌食物中毒。
2.經動物與昆蟲感染：登革熱、黃熱病、瘧疾、錐蟲病（Trypanosomiasis）、狂犬病。
3.經接觸或皮膚傷口感染：B型肝炎、AIDS、血吸蟲病。
台灣的防疫措施
疾病管制局為了防治旅遊傳染病，照顧出國旅遊民眾的健康，並預防各類傳染病侵入本土引發流行，特別推出“旅遊平安錦囊”，讓民眾都能快樂出遊，平安回家。
錦囊一：了解旅遊地疫情及公共衛生狀況
由於每個國家衛生情況、流行疾病和預防方法不同，疾病管制局根據世界衛生組織和美國疾病管制中心每週更新資料，隨時提供旅遊者最新的資訊和疾病的預防方法，因此，出國前民眾可利用疾病管制局全球資訊網http://www.cdc.gov.tw/或免付費電話0800-024-582，了解前往旅遊當地疫病狀況，預作行前防護準備。
錦囊二：國際預防接種
目前國際檢疫傳染病有三種，即霍亂、黃熱病和鼠疫。有些國家檢疫單位規定查看預防接種證明書（黃皮書），各國會因本身是疫區或防止疫病傳入的角度，而有不同的要求，且隨時會有所變更，所以旅客須事先查明並提前接種。另外，如前往疫區或開發中國家，應視當地傳染病流行情形、考量個人停留時間與場所，考慮選擇性注射破傷風、日本腦炎、黃熱病、A型或B型肝炎及小兒麻痺等疫苗。
錦囊三：出國旅遊時的自我保護
一、注意食物及飲用水的衛生
在熱帶或亞熱帶國家旅遊，最常發生旅遊者腹瀉、還有霍亂、腸熱病及A型肝炎，所以民眾應該注意在旅遊時餐前、便後以肥皂洗手，要避免進食未經煮熟的食物，如沙拉、生魚片、貝類及未經消毒的牛奶等，並且不食用路邊攤販賣已削皮、切好的水果，還有不飲用未經煮沸的生水、泉水、冰塊。
二、預防蚊蟲的叮咬
旅遊者如前往蚊蟲媒介傳染病疫區，為預防蚊蟲叮咬而感染瘧疾、黃熱病、登革熱及日本腦炎等傳染病，建議睡覺時使用蚊帳、紗窗，並穿著長袖衣褲，塗抹防蚊液、驅蟲劑，若前往瘧疾疫區，記得出發前及旅程中持續服用防瘧藥物。
三、預防經接觸性的感染
應避免與陌生人發生性行為，以預防感染淋病、梅毒、單純泡疹及愛滋病，如無法避免發生性行為時，請全程使用保險套；同時應避免與人共用或使用消毒不完全的針頭、刺青、輸血等。
錦囊四：旅外國人急難救助專線
外交部在領事事務局中正機場辦事處設「旅外國人急難救助全球免付費專線電話080-0885-0885」，由專人廿四小時輪值接聽。另外開放十九個國家與地區，在國外可撥下列電話號碼直接與旅外國人急難救助聯繫中心聯繫。
錦囊五：旅遊後的追蹤
旅遊期間，若有任何身體不適的情形，透過空服員協助，在入境時填寫「中華民國入境旅客申報單之健康聲明欄」，並速洽機場檢疫人員尋求協助。另外，許多疾病是有潛伏期的，因此，回國後兩週內如出現吐瀉、發冷發熱、不明原因發燒、全身肌肉痠痛、發疹、淋巴結腫大或其他不適症狀，即很可能是在國外旅行時罹患了傳染病，應儘速就醫，並告知醫師旅遊史，以供診治參考。 另外，疾病管制局未來還計劃對外籍新娘及外籍勞工做體檢的電腦化與加強管理，以確實監控疫情的傳染；並計劃與觀光局合作，對領隊做在職教育，加強領隊對傳染病的了解，並對前往疫區的旅遊民眾做行前宣導與說明，以減少旅遊傳染病的發生機率。
國人旅遊應該注意什麼？
曾經有兩個旅行團，前後到印尼同一個地點觀光旅遊，回國後兩團之中分別有團員感染到傷寒，經過追查，才發現患者都於近期內到過印尼，可能是不潔的飲食導致感染。由此可見通報之重要，如果旅客返國發現不適就立即通報，衛生單位便可即早發佈此一感染事件，讓要到該地旅遊的民眾小心防範，防止第二個案例的發生。
也有一個案例，是先生出國旅遊，旅遊途中曾與外國的性工作者有性接觸而感染到AIDS，回家後又傳給太太，未來如太太懷孕又可能垂直傳染給新生兒。因為先生一時的快樂，造成整個家庭的幸福從此蒙上陰影，社會負擔也因此而加重，民眾出國一定要小心謹慎。
根據六月份的調查顯示，台灣目前HIV感染有3252例，男女的比例大約是10:1，其中有665例男性患者承認曾在國內或國外有嫖妓的行為，而其中53例的配偶也已經感染，這個比例之高，國人不得不慎。雖然現在全民健保對已感染的國人有提供免費的雞尾酒療法，有效提高病患的生活品質及延長壽命，但每年健保局要為每位病患付出新台幣35萬元的藥費，是一位國人平均藥費的一百倍以上，社會成本之高，病患本身還要忍受病痛與死亡的恐懼，實在是件遺害子孫、拖累社會的事。
由以上案例可以得知，出國旅遊雖然快樂，但仍有潛在的危險性，國人出國時，除了準備護照、隨身行李，並事先蒐集當地的旅遊資料、天氣狀況外，還要去了解當地流行什麼病，如果是到疫區去，要記得事先接受預防針注射或防疫藥物的使用；到了當地，要注意飲食衛生，最好不要生食；回國後若有不舒服的狀況發生，要儘早就醫，並告知醫生曾經去過的地區。
另外，民眾可以在中正國際機場出境處，索取「旅遊平安錦囊百保袋」，主要內容包括全球各地疫病介紹及預防傳染病的衛教資訊，當地並有疾病管制局分局的同仁提供免費諮詢服務，若有任何問題，也可以透過疫情通報專線電話0800-024-582免費諮詢或到疾病管制局全球資訊網http://www.cdc.gov.tw/查尋。唯有事事小心，處處留意，才能快快樂樂的出門，平平安安的回家。
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