流行性感冒疫苗接種問答
一、 疾病篇
問1.：什麼是流感？
答：流感是由「流感病毒」引起的呼吸道感染。發病初期之全身性症狀嚴重，足以影響工作能力，在高危險群之病患，其嚴重之併發症亦可導致死亡，根據估計，每5,000~10,000患者，就會有1人死亡。
問2.：「流感」是不是就是「感冒」發生流行的意思？
答：不是。 一般會引起感冒的病毒至少有百種以上，而引起流感的流感病毒則只是其中的一種。因流感病毒容易發生變異，當病毒外表的抗原發生變化的時候，會具有侵襲大部份人群的能力，而依其變異程度不同會在短時間內造成規模不等的流行，一般在大流行時10%~50%的人都會得病，故醫學界才特別給予「流感」的名稱。
問3.：什麼是流感病毒？
答：流感病毒是一種RNA病毒，有A，B，C三型，其中A型病毒較易發生變異，如果出現一種新的病毒亞型，會引起全世界的大流行， B型病毒則僅會發生輕微變異，C型病毒甚少在人類造成疾病。A型病毒依其兩種主要抗原（HA,NA）的不同，區分為不同的亞型，曾自人類分離出之病毒株，一共有三種HA（H1, H2, H3）及兩種NA（N1, N2），同一亞型的病毒之間，表現出的抗原仍可能有些不同。自從1958年以後，全世界則一直有A1型（H1 N1）與A3型（H3 N2）病毒的同時流行。
問4.：流感是怎樣傳染的？
答：流感主要藉由飛沫傳染，即經由咳嗽或打噴嚏等途徑將病毒傳給鄰近的人。亦可經由接觸發生傳染，因此個人衛生及洗手是防範傳染的重要事項。
問5：如果接觸了流感病人而被感染，多久會發病？一個流感病人可傳染給他人的期間多久？
答：被感染至發病（症狀出現），即所謂的潛伏期，約1~3天，而罹患流感的人，在發病前一天至症狀出現後的3~7天均可能會傳染給他人，幼童的可傳染期間可能會比7天長。
問6：得了流感會有什麼症狀？持續多久？
答：得了流感後，大約半天到三天會出現症狀，症狀發生突然，一開始會有高燒、寒顫、頭痛、肌肉酸痛、關節痛、倦怠、食慾不振、眼睛發紅等現象，接著有流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛與聲音沙啞等呼吸道症狀。發燒和全身酸痛通常會持續3~5天，但咳嗽及倦怠則可能會持續二週或更久。大部份的人在一、二週以內會痊癒；然而，有些人則會出現併發症，以肺炎為最常見。
問7.：流感的嚴重性為何？
答：流感除了會引起厲害的全身性不適症狀外，有時會引起併發症，甚至導致死亡。病情嚴重的個案，大多發生在老年人與有慢性心肺疾病的病人。 最常見的併發症是肺炎，其中有些是病毒本身引起的，亦有繼發性的細菌感染，其他還可能併發中耳炎、鼻竇炎、慢性心肺疾病的惡化、肌肉炎、心包膜炎、毒性休克症候群、腦炎、雷氏症候群等。
問8.：流感曾引起全球性大流行嗎？
答：於1918-19、1956-57、1968-69、1977-78均曾發生流感之全球大流行，對於人類之健康造成相當大威脅。
1918-19之大流行，導致全球約2千萬人因而死亡，當時流行之血清型為A1型（H1N1）。
1956-57因A2型（H2N2）引發流感大流行，導致美國近7萬人死亡。
1968-69出現之A3型（H3N2）流感大流行亦造成美國有3萬4千人死亡。
1977-78又有不同病毒株之A1型（H1N1）流感大流行發生。
問9.：國內流感的疫情如何？
答：台灣地處亞熱帶，流感一年四季均可發生，但仍以冬天天冷時較容易發生流行。自民國87年1月起，行政院衛生署藉由定點醫師通報系統，發現疑似流感病例有個案聚集於某些月份的流行現象。行政院衛生署疾病管制局的流感實驗室監測系統顯示, 自民國88年8月至89年7月為止，國內所分離出之病毒株A、B兩型均有，A3（H3N2）型仍以雪梨株為主, 但有零星莫斯科株出現; A1 (H1N1)型已由去年的北京株轉為New Caledonia型; B型流感則維持去年的型別，以北京株為主。可見上一季我國分離的流感病毒，大致符合本季擬施打疫苗所含之病毒株。
問10.：流感對我國有何威脅呢？
答：由於老年人極易罹患流感，且常引起肺炎、氣管炎等併發症，輕者必須住院，重者可能死亡。根據86年生命統計資料顯示，因肺炎及流感死亡者，六十五歲以上占84%，因急性上呼吸道感染死亡者，六十五歲以上占68%；其中可能有相當比率係流感所致。對於老人人口明顯增加的我國而言，潛藏的危機，實令人憂慮。
問11.：要如何預防流感？
答：(1)應考慮接受流感疫苗的接種。尤其是高危險群（老年人慢性心肺疾病及糖尿病等）或居住於安養機構及長期處於易快速傳染流感地方的人。(2)服用藥物預防；在感染前可服用Amantadine或Rimantadine預防。唯其僅對A型流感有效。(3)流感患者的口鼻分泌物具感染力，應勤洗手，並避免到人多擁擠的場所，減少病毒感染的機會。(4)平時注重保健、均衡營養、適度運動，提升身體之抵抗力。
二、疫苗篇
問1.：流感疫苗是什麼樣的疫苗？
答：目前國內使用的流感疫苗是一種裂解型的病毒成份疫苗，僅含有抗原成份而沒有病毒殘餘的活性，且其病毒型別係依世界衛生組織（WHO）今年建議更新的病毒株組成。
問2.：目前使用的流感疫苗是如何選用的呢？
答：流感疫苗之選用，具有全球一致性，係世界衛生組織（WHO）依據每年於全球83個國家地區；超過110個監測點所偵側之流感病毒，每年2月中召集會議研商選定病毒株，公開宣佈推介，由製造廠商據以生產供應給各國使用。
2000-2001年依世界衛生組織建議選取之病毒型別如下 ：
A/Moscow/10/99(H3N2)-like virus（莫斯科株A3型流感病毒）
A/New Caledonia/20/99(H1N1)-like virus（新加勒多尼亞株A1型流感病毒）
B/Beijing/184/93-like virus（北京株B型流感病毒）
問3.：國外先進國家是採行何種作法來事先防範流感之侵襲？
答：(1) 世界衛生組織於1948年起，建立一全球性流感監視系統，至今共有110個監測點分佈在83個國家，有四個專責流感資料收集與研究之實驗室分別在美國亞特蘭大、英國倫敦、日本東京及澳洲Parkville。 (2) 透過完整的監測系統，世界衛生組織於每年2月預測下一年流感之流行病毒株，提供疫苗製造廠生產流感疫苗，供各國民眾使用。 (3) 流感疫苗自1940年代上市以來，美國及歐洲多數國家，均對老年人及慢性心肺疾病等病人或居住於安養照護機構者，提出每年應接種一次流感疫苗之建議。 (4) 有許多國家業已展開相關之接種措施；其中美國、加拿大、英國、法國、西班牙、義大利、比利時、挪威、芬蘭、德國、澳洲等先進國家，皆藉由政府預算或社會醫療保險支付疫苗接種費用，以提升接種之完成率，以美國為例，其六十五歲以上老人之接種率，已由1985年之23%提升至1997年之65%。世界上接種該疫苗的人口逐漸成長，根據一份1995年針對22個已開發國家所作的研究調查報告顯示，各國疫苗使用量的增加，有42%因為政府支付疫苗費用，促使接種的人數增加。(5) 香港地區亦全面對居住於安養中心之老年人實施免費流感疫苗接種。
問4.：接種流感疫苗的保護效果為何？
答：(1) 根據國外研究報告顯示：對健康的年輕人有70~90%的保護效果。對老年人則可減少50~60%罹患流感之嚴重性及其併發症，並可減少80%之死亡率。(2) 根據行政院衛生署88年度推展的「六十五歲以上高危險群老人流感疫苗接種先驅計畫」的評估顯示：對於居住在安養等機構的老人，確可減少54%因心肺疾病住院之機率，對於前1年曾住院者，更可減少75%因肺炎或心肺疾病住院之機率。
問5.：接種流感疫苗後會有那些副作用？
答：最常見的副作用是接種部位局部疼痛、紅腫，另有極少數出現全身性反應，例如發燒、 肉痛、倦怠感等。過敏及神經系統等反應則罕見發生。依據行政院衛生署88年度對接種者所做的調查顯示，接種後僅有6.54%表示有副作用反應，症狀以局部紅腫、倦怠感為主。
如出現前述情形，宜請醫師評估。
問6.：接種流感疫苗是否可以保持終生免疫？
答：不可以。疫苗之保護力約可持續1年，且由於流感病毒的變異性極大，幾乎每年均會發生變異，原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力，致保護效果減低，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，其保護效果亦約只能維持1年，因此建議每年均須接種1次。
問7.：接種流感疫苗一定要經過醫師的診察嗎？
答：實務上，所有疫苗接種都需要醫師診察。流感疫苗雖是一種安全有效之疫苗，但接種前也必須先經醫師的詳細評估診察，再行決定可否接種。
問8.：什麼情況不能接種流感疫苗？
答：(1) 已知對雞蛋或疫苗其他成分過敏者，不予接種。(2) 年齡六個月以下者，不予接種。(3) 發燒或急性疾病，宜延後接種。(4) 過去注射曾發生不良反應者。(5) 其他經醫師評估不適合接種者，不予接種。(6) 懷孕者是否接種由醫師評估。
問9：流感疫苗的接種方式為何？
答: 1.接種部位：建議以肌肉注射或皮下注射方式施行。成人及較大的孩童於上臂三角肌部位接種，嬰幼兒則於大腿前外側部位接種。
2. 接種劑量：對於成人及大於36個月的兒童，施打0.5cc一劑；對於介於6個月至35個月齡的兒童，則施打0.25cc一劑，但若該兒童（小於8歲）過去並未接種過流感疫苗而且未曾感染過流感，則應在間隔4星期後施打第二劑。
問10.：接種流感疫苗後，須注意什麼？
答：(1) 多喝開水。(2) 保暖。 (3) 充分休息及適度運動。(4) 攝取均衡的營養。
問1.：什麼是流感？
答：流感是由「流感病毒」引起的呼吸道感染。發病初期之全身性症狀嚴重，足以影響工作能力，在高危險群之病患，其嚴重之併發症亦可導致死亡，根據估計，每5,000~10,000患者，就會有1人死亡。
問2.：「流感」是不是就是「感冒」發生流行的意思？
答：不是。 一般會引起感冒的病毒至少有百種以上，而引起流感的流感病毒則只是其中的一種。因流感病毒容易發生變異，當病毒外表的抗原發生變化的時候，會具有侵襲大部份人群的能力，而依其變異程度不同會在短時間內造成規模不等的流行，一般在大流行時10%~50%的人都會得病，故醫學界才特別給予「流感」的名稱。
問3.：什麼是流感病毒？
答：流感病毒是一種RNA病毒，有A，B，C三型，其中A型病毒較易發生變異，如果出現一種新的病毒亞型，會引起全世界的大流行， B型病毒則僅會發生輕微變異，C型病毒甚少在人類造成疾病。A型病毒依其兩種主要抗原（HA,NA）的不同，區分為不同的亞型，曾自人類分離出之病毒株，一共有三種HA（H1, H2, H3）及兩種NA（N1, N2），同一亞型的病毒之間，表現出的抗原仍可能有些不同。自從1958年以後，全世界則一直有A1型（H1 N1）與A3型（H3 N2）病毒的同時流行。
問4.：流感是怎樣傳染的？
答：流感主要藉由飛沫傳染，即經由咳嗽或打噴嚏等途徑將病毒傳給鄰近的人。亦可經由接觸發生傳染，因此個人衛生及洗手是防範傳染的重要事項。
問5：如果接觸了流感病人而被感染，多久會發病？一個流感病人可傳染給他人的期間多久？
答：被感染至發病（症狀出現），即所謂的潛伏期，約1~3天，而罹患流感的人，在發病前一天至症狀出現後的3~7天均可能會傳染給他人，幼童的可傳染期間可能會比7天長。
問6：得了流感會有什麼症狀？持續多久？
答：得了流感後，大約半天到三天會出現症狀，症狀發生突然，一開始會有高燒、寒顫、頭痛、肌肉酸痛、關節痛、倦怠、食慾不振、眼睛發紅等現象，接著有流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛與聲音沙啞等呼吸道症狀。發燒和全身酸痛通常會持續3~5天，但咳嗽及倦怠則可能會持續二週或更久。大部份的人在一、二週以內會痊癒；然而，有些人則會出現併發症，以肺炎為最常見。
問7.：流感的嚴重性為何？
答：流感除了會引起厲害的全身性不適症狀外，有時會引起併發症，甚至導致死亡。病情嚴重的個案，大多發生在老年人與有慢性心肺疾病的病人。 最常見的併發症是肺炎，其中有些是病毒本身引起的，亦有繼發性的細菌感染，其他還可能併發中耳炎、鼻竇炎、慢性心肺疾病的惡化、肌肉炎、心包膜炎、毒性休克症候群、腦炎、雷氏症候群等。
問8.：流感曾引起全球性大流行嗎？
答：於1918-19、1956-57、1968-69、1977-78均曾發生流感之全球大流行，對於人類之健康造成相當大威脅。
1918-19之大流行，導致全球約2千萬人因而死亡，當時流行之血清型為A1型（H1N1）。
1956-57因A2型（H2N2）引發流感大流行，導致美國近7萬人死亡。
1968-69出現之A3型（H3N2）流感大流行亦造成美國有3萬4千人死亡。
1977-78又有不同病毒株之A1型（H1N1）流感大流行發生。
問9.：國內流感的疫情如何？
答：台灣地處亞熱帶，流感一年四季均可發生，但仍以冬天天冷時較容易發生流行。自民國87年1月起，行政院衛生署藉由定點醫師通報系統，發現疑似流感病例有個案聚集於某些月份的流行現象。行政院衛生署疾病管制局的流感實驗室監測系統顯示, 自民國88年8月至89年7月為止，國內所分離出之病毒株A、B兩型均有，A3（H3N2）型仍以雪梨株為主, 但有零星莫斯科株出現; A1 (H1N1)型已由去年的北京株轉為New Caledonia型; B型流感則維持去年的型別，以北京株為主。可見上一季我國分離的流感病毒，大致符合本季擬施打疫苗所含之病毒株。
問10.：流感對我國有何威脅呢？
答：由於老年人極易罹患流感，且常引起肺炎、氣管炎等併發症，輕者必須住院，重者可能死亡。根據86年生命統計資料顯示，因肺炎及流感死亡者，六十五歲以上占84%，因急性上呼吸道感染死亡者，六十五歲以上占68%；其中可能有相當比率係流感所致。對於老人人口明顯增加的我國而言，潛藏的危機，實令人憂慮。
問11.：要如何預防流感？
答：(1)應考慮接受流感疫苗的接種。尤其是高危險群（老年人慢性心肺疾病及糖尿病等）或居住於安養機構及長期處於易快速傳染流感地方的人。(2)服用藥物預防；在感染前可服用Amantadine或Rimantadine預防。唯其僅對A型流感有效。(3)流感患者的口鼻分泌物具感染力，應勤洗手，並避免到人多擁擠的場所，減少病毒感染的機會。(4)平時注重保健、均衡營養、適度運動，提升身體之抵抗力。
二、疫苗篇
問1.：流感疫苗是什麼樣的疫苗？
答：目前國內使用的流感疫苗是一種裂解型的病毒成份疫苗，僅含有抗原成份而沒有病毒殘餘的活性，且其病毒型別係依世界衛生組織（WHO）今年建議更新的病毒株組成。
問2.：目前使用的流感疫苗是如何選用的呢？
答：流感疫苗之選用，具有全球一致性，係世界衛生組織（WHO）依據每年於全球83個國家地區；超過110個監測點所偵側之流感病毒，每年2月中召集會議研商選定病毒株，公開宣佈推介，由製造廠商據以生產供應給各國使用。
2000-2001年依世界衛生組織建議選取之病毒型別如下 ：
A/Moscow/10/99(H3N2)-like virus（莫斯科株A3型流感病毒）
A/New Caledonia/20/99(H1N1)-like virus（新加勒多尼亞株A1型流感病毒）
B/Beijing/184/93-like virus（北京株B型流感病毒）
問3.：國外先進國家是採行何種作法來事先防範流感之侵襲？
答：(1) 世界衛生組織於1948年起，建立一全球性流感監視系統，至今共有110個監測點分佈在83個國家，有四個專責流感資料收集與研究之實驗室分別在美國亞特蘭大、英國倫敦、日本東京及澳洲Parkville。 (2) 透過完整的監測系統，世界衛生組織於每年2月預測下一年流感之流行病毒株，提供疫苗製造廠生產流感疫苗，供各國民眾使用。 (3) 流感疫苗自1940年代上市以來，美國及歐洲多數國家，均對老年人及慢性心肺疾病等病人或居住於安養照護機構者，提出每年應接種一次流感疫苗之建議。 (4) 有許多國家業已展開相關之接種措施；其中美國、加拿大、英國、法國、西班牙、義大利、比利時、挪威、芬蘭、德國、澳洲等先進國家，皆藉由政府預算或社會醫療保險支付疫苗接種費用，以提升接種之完成率，以美國為例，其六十五歲以上老人之接種率，已由1985年之23%提升至1997年之65%。世界上接種該疫苗的人口逐漸成長，根據一份1995年針對22個已開發國家所作的研究調查報告顯示，各國疫苗使用量的增加，有42%因為政府支付疫苗費用，促使接種的人數增加。(5) 香港地區亦全面對居住於安養中心之老年人實施免費流感疫苗接種。
問4.：接種流感疫苗的保護效果為何？
答：(1) 根據國外研究報告顯示：對健康的年輕人有70~90%的保護效果。對老年人則可減少50~60%罹患流感之嚴重性及其併發症，並可減少80%之死亡率。(2) 根據行政院衛生署88年度推展的「六十五歲以上高危險群老人流感疫苗接種先驅計畫」的評估顯示：對於居住在安養等機構的老人，確可減少54%因心肺疾病住院之機率，對於前1年曾住院者，更可減少75%因肺炎或心肺疾病住院之機率。
問5.：接種流感疫苗後會有那些副作用？
答：最常見的副作用是接種部位局部疼痛、紅腫，另有極少數出現全身性反應，例如發燒、 肉痛、倦怠感等。過敏及神經系統等反應則罕見發生。依據行政院衛生署88年度對接種者所做的調查顯示，接種後僅有6.54%表示有副作用反應，症狀以局部紅腫、倦怠感為主。
如出現前述情形，宜請醫師評估。
問6.：接種流感疫苗是否可以保持終生免疫？
答：不可以。疫苗之保護力約可持續1年，且由於流感病毒的變異性極大，幾乎每年均會發生變異，原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力，致保護效果減低，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，其保護效果亦約只能維持1年，因此建議每年均須接種1次。
問7.：接種流感疫苗一定要經過醫師的診察嗎？
答：實務上，所有疫苗接種都需要醫師診察。流感疫苗雖是一種安全有效之疫苗，但接種前也必須先經醫師的詳細評估診察，再行決定可否接種。
問8.：什麼情況不能接種流感疫苗？
答：(1) 已知對雞蛋或疫苗其他成分過敏者，不予接種。(2) 年齡六個月以下者，不予接種。(3) 發燒或急性疾病，宜延後接種。(4) 過去注射曾發生不良反應者。(5) 其他經醫師評估不適合接種者，不予接種。(6) 懷孕者是否接種由醫師評估。
問9：流感疫苗的接種方式為何？
答: 1.接種部位：建議以肌肉注射或皮下注射方式施行。成人及較大的孩童於上臂三角肌部位接種，嬰幼兒則於大腿前外側部位接種。
2. 接種劑量：對於成人及大於36個月的兒童，施打0.5cc一劑；對於介於6個月至35個月齡的兒童，則施打0.25cc一劑，但若該兒童（小於8歲）過去並未接種過流感疫苗而且未曾感染過流感，則應在間隔4星期後施打第二劑。
問10.：接種流感疫苗後，須注意什麼？
答：(1) 多喝開水。(2) 保暖。 (3) 充分休息及適度運動。(4) 攝取均衡的營養。
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